Si viste el Super Bowl, habrás notado que muchos de los anuncios eran de medicamentos para bajar de peso. Incluso Serena Williams los estaba vendiendo. Esto se debe a que la demanda de GLP-1 se ha disparado durante el último año, y los usuarios se duplicarán con creces a partir de 2024.
Los GLP-1 son relativamente nuevos y la industria se está expandiendo rápidamente, por lo que todavía estamos aprendiendo más sobre sus efectos a largo plazo. Los usuarios informan que la fatiga y las náuseas son bastante comunes durante el uso. Pero a medida que más personas consumen el medicamento, están apareciendo más efectos secundarios.
La Dra. Sera Lavelle es una psicóloga clínica que notó que varios de sus pacientes informaban de un extraño efecto secundario del GLP-1: apatía extrema. ella dijo Hoy, explicado El coanfitrión Jonquilyn Hill dice que no se trata exactamente de depresión, sino más bien de una “chispa perdida” que hace que las personas pierdan interés en las cosas que antes amaban.
A continuación se muestra un extracto de su conversación, editado para mayor extensión y claridad. Hay mucho más en el episodio completo, así que escuche Hoy, explicado dondequiera que obtenga podcasts, incluidos Apple Podcasts, Pandora y Spotify.
¿Cuándo empezó a notar que la gente tenía una reacción psicológica al GLP-1?
Empecé a investigar esto por primera vez hace aproximadamente un año. Fue más o menos la misma conversación con tres pacientes diferentes en la misma semana, y comencé a notar que todos tenían este afecto plano. Ninguno de ellos estaba deprimido, pero todos decían cosas como: «Bueno, ¿cuál es el punto?» «Tal vez ni siquiera me importa ese ascenso laboral». «No sé qué es, pero ni siquiera tengo muchas ganas de salir con mis amigos». Y estos tres en particular habían estado tomando GLP-1. Y, por supuesto, no se puede hacer una inferencia basada en tres personas, pero eso es lo que me motivó a comenzar a investigar más sobre los efectos psicológicos, particularmente en torno a lo que sabemos y lo que no sabemos acerca de cómo los GLP-1 afectan la dopamina y el comportamiento de búsqueda de motivación.
La otra cosa es que hay una gran diferencia entre una persona que está deprimida (y los efectos secundarios del GLP-1), que ya han comenzado a investigar. ¿Afecta el suicidio y la depresión? Tienes que pensar en la depresión como si, sí, puede ser ese tipo de sentimiento de apatía. Sin embargo, la depresión realmente implica un afecto negativo: como, no soy bueno, no tengo ganas de existir, ¿verdad? Eso es muy diferente a una planitud.
Parece que ni siquiera es tristeza, simplemente no es nada.
La misma emoción que podrías sentir al decir: «Oh, voy a comer esta pizza más tarde» o «Oh, voy a ver a mi amigo más tarde», está amortiguando esta respuesta anticipatoria. Entonces, una de las teorías en la literatura es que no se trata solo de cambiar el apetito y el metabolismo, porque, piénselo, si también ayuda a las adicciones al juego y a las compras, no puede tratarse solo del metabolismo.
Entonces, ¿cómo le estamos dando sentido a esto? Que está ayudando a las personas a no comer tanto, a no recibir ese ruido de la comida, pero tampoco a apostar ni a comprar. Y, por supuesto, los consideramos negativos, pero ¿qué tipo de aspectos positivos podrían resultar aburridos? Porque, una vez más, no parece que el hecho de que haya más informes personales de personas que dicen: «Me siento plano» conduzca a algo clínicamente diagnosticable, como la depresión.
Me pregunto qué piensas de los GLP-1. ¿Es esto un resultado neto negativo? ¿Un positivo neto?
Tengo que pensar que tiene muchos matices. Realmente odio que la gente esté en el campo pro o negativo del GLP-1. Veo aspectos positivos en términos de salud mental para algunas personas. He trabajado con tantas personas con antecedentes de trastorno por atracón que podrían tener cien libras de sobrepeso, y no se trata solo de que pierdan peso, se vean bien o estén más saludables, sino que esas personas han perdido toda esperanza psicológica de que eso pueda cambiar alguna vez. Si tiene cien libras de sobrepeso y está extremadamente molesto por ello y ha perdido toda esperanza, creo que los GLP-1 pueden ser no sólo este salvavidas físico, sino también esta luz al final del túnel para usted.
Pero entonces no podemos hablar de esa persona de la misma manera que de la persona que lucha contra la anorexia, que abusa de ella porque es la droga de sus sueños. Les hace no pensar en la comida. Las personas con anorexia tradicionalmente odian incluso pensar en comida. Odian sentir hambre. Les asusta. Entonces, si ya pesas cien libras, escucharás eso, oh, ahora puedo tomar una pastilla que me hará no pensar en la comida ni sentir hambre en absoluto. Para mí, ese es un gran problema. Entonces, ¿neto positivo y neto negativo dentro de la sociedad? Probablemente igual. Mientras que creo que habría un resultado neto positivo en algunas poblaciones y un resultado muy negativo en otras.
Hay muchas cosas fisiológicas que todavía estamos aprendiendo sobre el aumento y la pérdida de peso, pero los impactos psicológicos parecen igual de complejos y difíciles de manejar.
Son realmente complicados. ¿Pensamos como sociedad que la obesidad es estrictamente metabólica, o la consideramos estrictamente psicológica, como un trastorno por atracón? Pero lo que estamos encontrando incluso con los GLP-1 es que si hay un componente psicológico, es decir, una alimentación más emocional, estrés, en lugar de una respuesta a la vista o el sabor de la comida, no será tan efectivo y es más probable que vuelvas a los mismos comportamientos después de dejarlos.
Si tiene un cliente que está tomando GLP-1, ¿qué es lo que desea que tenga en cuenta?
Tengo sentimientos muy encontrados al respecto. Hay pacientes a los que recomendaría acudir por motivos psicológicos. A veces la gente necesita un descanso del ruido de la comida. Es tan abrumador. Sin embargo, debes hacer mucho trabajo de preparación si alguna vez planean dejarlos, porque especialmente una persona que está un poco frenética ante la idea de ese ruido de comida, de esos antojos, pensando que algo anda mal con ellos, si los siente cuando los apagas, eso será, no sé, de dos a cuatro veces más intenso que antes de siquiera dejarlos. Lo que encontrarás es que si se salen de ellos, no recuerdan cómo eran antes y dicen: «Oh, mira, yo siempre fui así». Y luego puede reforzar esta idea de que algo anda mal con ellos. Así que pienso en mucha preparación para dejarlos y cómo será para ti cuando tus antojos regresen, y qué vas a hacer si realmente se sienten bastante intensos, y normalizar el hecho de que será intenso para que sepan prepararse para eso.
¿Alguna vez te ha preocupado que vayamos a vivir en una sociedad en la que el 80% de la gente tenga esa sensación de nada?
¿Podría normalizarse tanto dentro de la sociedad que cree este gran impacto? No estoy dispuesto a tener miedo de eso. Creo que encontraría su lugar de la misma manera que teníamos mucho miedo de que Prozac le hiciera eso a todo el mundo, y tal vez se recetó en exceso en cierto momento, pero de alguna manera encontró su lugar dentro de la sociedad.
Me preocupa el impacto en la salud. Los médicos dicen: «Está bien, toma tus GLP-1 y esto hará que estés menos motivado para comer, pero de alguna manera esperamos que tengas más motivación para cambiar tu dieta y hacer ejercicio». Si eso va a disminuir tu deseo de comer, ¿no va a disminuir también tu deseo, como ese subidón que sientes al hacer ejercicio o ese (pensamiento): «Oye, quiero estar más saludable, tal vez debería comer una ensalada». Si cree que la única razón para comer mejor es perder peso y hay algo más que le hace perder peso, eso en realidad podría darle inherentemente menos motivación para comer mejor.
