El Secretario de Salud de los Estados Unidos, Robert F. Kennedy Jr., está en guerra con el establecimiento de salud pública de la nación. Está supervisado de despidos de masa en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades; canceló $ 500 millones en fondos federales para el desarrollo de la vacuna contra el ARNm; y prometió poner fin al sesgo contra la «medicina alternativa».
Los principales científicos y médicos del país han comenzado a rechazar la agenda de la administración Trump, y algunos grupos médicos liberaron sus propias recomendaciones de vacuna Covid después de que Kennedy cambió unilateralmente la guía federal este verano. Los médicos dicen que están buscando proteger a los más vulnerables a medida que el gobierno se vuelve contra el antiguo consenso de salud pública.
«Creo que todos tenemos el deber de tratar de mejorar el país sin importar quién esté en el poder», dijo Ezekiel Emanuel, un oncólogo y ético médico que trabaja en la Universidad de Pensilvania.
Emanuel fue asesor de atención médica senior en la administración de Obama e informó informalmente a la primera administración del presidente Donald Trump sobre los precios de los medicamentos recetados y la respuesta temprana de Covid-19. Dijo que la salud pública debe ser bipartidista, pero la agenda de Kennedy corre el riesgo de dividir aún más a los estadounidenses. Las crisis de salud que enfrentan los estadounidenses son reales, y necesitamos soluciones reales, pero Kennedy no las propone.
A continuación se muestra un extracto de la conversación de Emanuel con Hoy, explicado Anfitrión Sean Rameswaram, editado por longitud y claridad. Escuchar Hoy, explicado Dondequiera que obtenga podcasts, incluidos Apple Podcasts, Pandora y Spotify.
Cuando escuchó que Robert F. Kennedy Jr. estaría a cargo del Departamento de Salud de los Estados Unidos, ¿qué pensaba?
No creo que esté calificado en ninguna forma o forma. Él ha estado en contra de las vacunas, y eso es muy malo. Las vacunas son probablemente el mayor beneficio para las personas en el siglo XX en términos de vidas totales salvadas desde 1974 hasta hoy. Esos son grandes logros, y ahora estamos tratando de hacerlos retroceder.
Lo que pasa con Kennedy que realmente apoyé es su énfasis en la nutrición, su énfasis en las enfermedades crónicas y tratar de abordarlas. El problema es que hasta ahora, el gran éxito que hemos obtenido es eliminar los tintes. Eso no va a salvar realmente ninguna vida.
Necesitamos abordar toda la cadena alimentaria y los subsidios nutricionales que tenemos en este país, ya sea SNAP (cupones de alimentos) o los subsidios alimentarios para el maíz, la soja y el trigo que nos ayudan a obtener alimentos ultra procesados más baratos en el sistema de alimentos, y no se han abordado. Si realmente desea abordar las enfermedades crónicas en Estados Unidos, ese es un paso crítico.
Y sin embargo, no lo veo realmente apoyado en él. Sí, es un desafío, pero es realmente importante.
La semana pasada, en una audiencia del Senado, Kennedy defendió su sacudida en los CDC al decir«Somos el país más enfermo del mundo. Por eso tenemos que despedir a las personas en los CDC. No hicieron su trabajo. Este era su trabajo para mantenernos saludables». ¿Somos el país más enfermo del mundo?
Bueno, no diría el país más enfermo del mundo. Pero, en términos de países de altos ingresos, no lo estamos haciendo bien. Hemos caído de la curva de crecimiento, como dicen, en términos del aumento de la esperanza de vida y la disminución en el número de años de vida ajustados por discapacidad. Nuestro período de salud se está acortando en realidad, y eso ha estado sucediendo desde aproximadamente 1980.
Hay muchas hipótesis sobre eso; Te daré dos que creo que son realmente importantes. El Secretario de Agricultura de Richard Nixon, Earl Butz, realmente se inclinó en la producción de cultivos de productos básicos industriales, con fuertes subsidios para maíz, soja, arroz, trigo, que hicieron que los componentes de los alimentos ultra procesados sean baratos. Realmente promovió grandes granjas industriales. A menudo decía: «Ve a ser grande o salga de la agricultura». Entonces, ese era un elemento. El otro elemento fue que Ronald Reagan se hizo cargo y los recortes resultantes en la red de seguridad social: vivienda, cupones de alimentos y otros programas.
Esa combinación, gastar más para obtener componentes más baratos para los alimentos ultra procesados y reducir la red de seguridad social, son probablemente dos de los componentes más grandes de la epidemia de obesidad que hemos tenido, lo que realmente ha alimentado enfermedades crónicas. Ves esto en el aumento de la diabetes, el aumento de muchas enfermedades. Creo que si realmente queremos obtener un sistema de atención médica, tenemos que centrarnos en esos dos elementos.
¿Crees que hay áreas de mejora en los CDC?
Sí, creo que podemos mejorar los CDC. Pero seamos honestos: si va a mejorar los CDC, el primer lugar para comenzar es no reducir su fuerza laboral, reduciendo su presupuesto por miles de millones de dólares. Estamos eliminando programas como el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y la Promoción de la Salud, el Centro Nacional para la Salud Ambiental, nuestra capacidad de pronosticar y monitorear los resultados adversos de salud, el Centro de Preparación y Pregunta de Salud Pública, el Centro de Salud Global. La idea de que necesitamos cortar para mejorar realmente es falsa.
¿Cuáles crees que los efectos son hasta ahora de las acciones de RFK en los CDC y en la salud pública más ampliamente?
Esto es lo que pasa con la salud pública: invierte hoy para los beneficios mañana. Por lo tanto, llevará un tiempo ver los efectos. Pero ya estamos viendo daños reales de varias maneras. La primera forma es claramente el brote de sarampión en Texas: dos niños muertos, muchas hospitalizaciones. No es solo Texas ahora; Se extiende por partes del país. Estás obteniendo un aumento en el escepticismo de las vacunas en los padres que no están seguros, que no estudian el problema, que solo están tratando de hacer sus vidas y realmente no pueden estudiar estos diversos problemas.
Cuando se vacunan cada vez menos personas, obtendrá brotes de enfermedades, ya sea hoy, mañana o en mucho tiempo, no podemos predecir exactamente.
También creo que si la enfermedad crónica es nuestro gran problema, con el que RFK Jr. claramente está de acuerdo, reduciendo nuestros programas de enfermedades crónicas, nuestros programas de prevención, nuestros programas de respuesta, nuestros programas de promoción de la salud, eso no es una buena idea. Tal vez necesitemos hacerlos de manera diferente, pero el corte ciertamente no está en las cartas para todas esas enfermedades crónicas. Si desea controlar los costos de atención médica, debe abordar mejor las enfermedades crónicas. Reducir el papel de los CDC no es mejor.
Mi colega, Dylan Scott, informó sobre RFK Jr. y la administración Trump enterrar un estudio sobre los vínculos del alcohol con el cáncery no hay una explicación clara de por qué no querrían que esta información esté en manos del público. ¿A dónde crees que las personas, los estadounidenses de todos los días, deberían recurrir para obtener información sobre la salud si sienten que ya no pueden confiar en el gobierno?
El problema con socavar los CDC es socavar la fuente única de información donde el objetivo es la salud pública. Ahora, le dará más carga a las personas para obtener su información de una variedad de fuentes. En las vacunas, tal vez el proyecto de integridad de vacunas de mi buen amigo Michael Ostolm, si desea buscarlo en línea. En otras áreas como el alcohol, tendrá que mirar el informe del viejo cirujano general e intentar obtener una copia de eso. Eso informó sobre los problemas del alcohol, especialmente relacionados con el cáncer, pero no exclusivamente. El alcohol es un problema global, por lo que hay muchos recursos globales disponibles, ya sea Inglaterra o Australia o la colaboración Cochrane.
Pero eso requiere mucho más esfuerzo, y ese es uno de los problemas. Todos tienen poco tiempo. Pasar mucho tiempo ejecutándose y buscando programas individuales en lugar de poder ir a un sitio y acceder fácilmente a una respuesta objetiva es un problema importante y importante.
Creo que eso es parte del plan para esta administración: haga que sea muy difícil obtener este tipo de información.
