Partido junto al CEO de Pfizer, Albert Bourla, en la Oficina Oval la semana pasada, el presidente Donald Trump anunció que el gigante farmacéutico había hecho una concesión sorprendente: voluntariamente reduciría los precios que cobra a los estadounidenses por sus medicamentos. Al mismo tiempo, la Casa Blanca anunció planes para TRUMPRX, un nuevo sitio web del gobierno que se lanzaría el próximo año, donde los pacientes estadounidenses podrían comprar medicamentos recetados directamente de los fabricantes de medicamentos.
Los políticos han prometido durante años hacer algo para reducir los precios de los medicamentos, una prioridad para muchos votantes. El presidente Barack Obama lo convirtió en un punto de conversación, al igual que Trump en su primer mandato. El presidente Joe Biden logró aprobar una legislación que permitiría a Medicare negociar los precios de los medicamentos con grandes farmacéuticas.
Ahora, Trump está de vuelta en la Casa Blanca y está decidido a cumplir su promesa de poner los precios de las drogas estadounidenses en línea con Europa y Canadá a través de una política llamada estatus de «nación más favorecida».
Entonces, ¿por qué hacer ¿Los estadounidenses pagan más por los medicamentos recetados que nadie en el mundo? ¿Y qué es exactamente «el estatus de nación más favorecido»? Para comprender las grandes noticias de la semana pasada, Hoy, explicado El coanfitrión Sean Rameswaram habló con Stacie Dusetzina, profesora de política de salud en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt.
A continuación se muestra un extracto de su conversación, editado por longitud y claridad. Hay mucho más en el episodio completo, así que escucha Hoy, explicado Dondequiera que obtenga podcasts, incluidos Apple Podcasts, Pandora y Spotify.
¿Qué significa el estado de «nación más favorecida»?
Cuando hemos visto que esto surge en la política de medicamentos recetados, generalmente eso significa que observamos países con economías similares a las nuestras que tienen un acceso bastante sólido a los medicamentos recetados. Queremos entender lo que pagan, y queremos pagar el más bajo de esos precios.
Un problema clave es que no sabemos con certeza qué están pagando otros países. Otros países negocian los precios con los fabricantes de medicamentos, y obtienen lo que llaman «descuentos no revelados». Así que podemos ver tal vez el precio de la etiqueta, pero ese no es necesariamente el precio que ese país está pagando después de esos descuentos. El precio que pagan que llamaríamos el precio neto, el neto después de todos los reembolsos y descuentos. Este precio neto pagado por otros países está oculto para nosotros actualmente.
Este no es un pequeño problema para la administración o para cualquier política que intente utilizar los precios de referencia internacionales.
Por lo tanto, las compañías farmacéuticas pueden establecer precios, y esos precios varían de país a país, y algunos países reciben un tratamiento más favorable, pero realmente no conocemos los detalles. Sin embargo, ¿a Donald Trump le gustaría que Estados Unidos obtenga un tratamiento más favorable, comparable a esas naciones europeas?
Sí. En promedio en todos los compradores en los precios de los EE. UU. Versus los precios internacionales, tendemos a pagar bastante más que otros países.
Otros países negocian mucho más efectivamente que nosotros, y esto se debe en parte a que están negociando para todo el país a la vez. La mayoría de estos países tienen alguna forma de seguro de salud nacional que les permite negociar con una compañía farmacéutica.
Hacen evaluaciones de valor. Lo que eso significa es que básicamente comparan el beneficio de este nuevo tratamiento que está llegando a su mercado en relación con el estándar actual de atención. Deciden cuánto dinero vale desde una perspectiva clínica y económica. Luego dicen: «Está bien, según los beneficios clínicos de este medicamento, esto es cuánto dinero vamos a pagarle». Y si las empresas no están dispuestas a aceptar ese precio, estos países a menudo dirán: «Entonces, simplemente no vas a vender tu droga a nadie en nuestro país».
Por otro lado, en los Estados Unidos, tenemos un par de cosas que limitan nuestras negociaciones. Una es que no tenemos un pagador único. Tenemos Medicare, Medicaid, tenemos planes de seguro de salud privados. No es solo un grupo negociando. También tenemos el deseo de tener acceso a todo. Queremos tener acceso a todas las drogas. Si nuestras negociaciones básicamente dijeron: «Bueno, esta droga no vale la pena cubrir», algunas personas no van a estar a bordo con eso.
Entonces, ¿por qué no podemos resolverlo?
La política y la política no están necesariamente alineándose aquí muy bien.
Políticamente, no importa en qué parte del pasillo se encuentre, o si eres independiente, es probable que quieras decir que vas a hacer algo sobre los precios de las drogas, porque sabes cuán popular es eso. Sin embargo, la realidad es que hay diferentes puntos de vista sobre quién debería estar a cargo.
Los republicanos han tendido a querer que el mercado privado administre esto. Hay preocupaciones legítimas sobre si tiene una mano muy pesada con los precios de establecimiento, puede dañar la innovación en el desarrollo de medicamentos, lo cual es realmente importante.
La otra cosa es que las políticas no son tan sexys como la política. Puede tener un anuncio grande y salpicado que parece que está haciendo un cambio real en los precios o el acceso a las drogas para la población, eso realmente no hace mucho. O bien, puede tener un cambio de política que aborde mucha complejidad en el sistema del que nadie tiene un sonido de los medios para hablar. La mensajería es realmente difícil.
Al escucharlo hablar sobre hacer que un anuncio grande y salpicado sea más fácil, el presidente hace varios días hizo un anuncio grande y salpicado. Parece que eso no equivale a un cambio significativo en la cantidad de estadounidenses que pagan por sus drogas.
Al observar los detalles disponibles aquí, el estadounidense promedio no experimentará ningún cambio de este Acuerdo. Incluso las personas que toman las drogas de Pfizer, que son objeto de este primer acuerdo, probablemente no verán ninguna diferencia en lo que pagan.
Creo que lo que parece atractivo sobre estas opciones es que mucha gente está familiarizada con la compra. genérico Drogas de esta manera y ahorrando mucho dinero en relación con si usan su beneficio de seguro de salud. Pero los medicamentos de marca son mucho más caros que a menudo no tiene sentido que las personas compren aquellos fuera de su seguro de salud.
