Los DIU han sido un avance prometedor en el control de la natalidad, ofreciendo conveniencia y efectividad, y su uso ha explotado en las últimas décadas. Pero ese progreso a menudo viene con algunas compensaciones (dolorosas). La reportera senior de VOX, Allie Volpe, ha estado cavando por qué la medicina ha tardado en alcanzar el dolor que las inserciones del IUD pueden causar y los planes de los médicos para hacer el proceso más sabroso para los pacientes en el futuro.
Es una gran historia de derechos reproductivos, en un momento en que esos derechos están cada vez más amenazados. Me senté y conversé con Allie al respecto.
Allie, ¿los DIU se están volviendo más populares? ¿Qué le gusta a la gente de ellos?
Definitivamente son más populares. Un poco más de 6 millones de personas, o el 8,4 por ciento de los usuarios anticonceptivos entre las edades de 15 y 49 años, usan DIU. En realidad, es la cuarta forma más popular de control de la natalidad. No. 1 es la ligadura de tubales o, como las personas se refieren a ella, empatan sus tubos. La píldora es el número 2, los condones son el número 3 y los DIU son el número 4. Ese es un gran aumento de mediados de los 90 cuando solo el 1 por ciento de los usuarios de anticonceptivos usaron DIU.
A la gente realmente le gusta el DIU. Es un tipo de cosas establecidas. Una vez que supere el acto de colocarlo, lo tiene durante tres a 10 años, dependiendo del tipo que tenga. Ambos hacen lo mismo: evitan que el esperma y el huevo se reúnan.
Muchas personas informan menos calambres sobre sus períodos, períodos más ligeros o incluso ningún período en general. Ese es un gran atractivo para las personas que a menudo tienen períodos dolorosos o endometriosis. Es una buena manera de tratar esas cosas.
Creo que mucha gente tiene la percepción de los DIU como una inserción rápida e indolora que no es realmente un gran problema. ¿Eso es preciso?
Depende de con quién hables, ¿verdad? Es rápido. Todo ha terminado en cuestión de minutos a menos que obtenga anestesia, lo que haría que el proceso sea más largo.
Y para algunas personas, históricamente no ha sido tan incómodo. Pero para otros, es realmente incómodo. El dolor es muy personal, y es difícil identificar qué es realmente el dolor. Algunas personas dicen: «Sí, realmente no lo sentí». Otros dicen: «He tenido varios hijos, y esto es más doloroso que el parto».
Lo que hemos estado viendo en los últimos años es que esas personas que vienen a las redes sociales hablan sobre sus experiencias con dolorosas inserciones del DIU.
¿Por qué crees que persiste el error? ¿Por qué incluso los médicos malinterpretan el dolor que están pasando sus pacientes?
El dolor de las mujeres en la medicina ha sido minimizado durante mucho tiempo. Se ha informado en los últimos años sobre la iluminación médica de gas, no solo en los procedimientos ginecológicos sino en todos los ámbitos. Las mujeres entrarán con un problema. Y durante décadas, siglos, acaban de ser descartados como histéricos.
Específicamente, cuando se trata de DIU, a medida que más personas los recibieron, comenzaste a escuchar más historias sobre que estas son muy dolorosas. Es un juego de números: más personas los obtienen, más personas tendrán problemas, pero también un juego de historial médico.
Estás escribiendo sobre esto ahora porque las cosas parecen estar cambiando. ¿Qué está sucediendo?
Uno de los gintos OB con los que hablé dijo: «He estado colocando DIU durante 37 años. No es como si no mencionara que sería doloroso, pero traté de no mencionarlo. Porque si un paciente espera que algo sea doloroso, será más doloroso de lo que realmente pensaban». Estas conversaciones sobre el dolor realmente no estaban sucediendo hasta hace poco.
En el último año, los CDC y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos publicaron recomendaciones que le dijeron a los médicos que hablen con sus pacientes sobre el manejo del dolor durante la colocación del DIU.
Durante un tiempo, no hubo una buena investigación que señalara métodos que pudieran ayudar durante este procedimiento porque el dolor puede llegar en múltiples puntos. Pero estos grupos instan a los médicos a hablar con sus pacientes sobre no solo tomar ibuprofeno para controlar el dolor después del procedimiento, sino también usar cremas tópicas o una toma anestésica durante el procedimiento para reducir la incomodidad.
¿Qué preguntas deberían hacer los pacientes a su médico?
Todos los gímes de OB con los que hablé realmente enfatizaron esto: hable con su médico antes de su cita. Porque si caminas en el día de, no hay mucho que puedan hacer. Entonces, mientras está haciendo esta cita, discuta sus preocupaciones con su médico. Dígales si le preocupa el dolor o si tiene algún historial pasado que pueda dificultarle este procedimiento. Pregunte: «¿Qué me puedes ofrecer?» Haga tantas preguntas como desee.
Si no se siente satisfecho con las opciones que tienen, como si realmente desea un bloque paracervical pero su médico no lo ofrece, pregunte si tienen recomendaciones para otro proveedor que lo hará. Luego comience a hablar sobre un plan con su proveedor. ¿Qué medicamentos le darán pre-designación? Algunos médicos ahora están dando a las personas Xanax para relajarse antes de la inserción del DIU. Probablemente a menudo te dirán que tomes ibuprofeno de antemano. Pregunte qué usarán durante el procedimiento. Asegúrese de tener ese plan claro escrito con anticipación.
Si su médico no está tomando en serio sus inquietudes, lo están soplando o no ofrecen un manejo del dolor que cumpla con sus estándares. Algunos de los expertos con los que hablé recomendaron comunicarse con un hospital afiliado a una universidad. Tienen una mayor probabilidad de tener un proveedor que use algunos de estos métodos de manejo del dolor. Otros recomendaron buscar a alguien que haya capacitado en una planificación familiar compleja. Eso significa que han recibido capacitación adicional en aborto y atención anticonceptiva, por lo que también podrían tener más opciones de manejo del dolor.
