Acabamos de obtener una vista previa de las probables consecuencias del «proyecto de ley grande y hermoso» aprobado por los republicanos en el Congreso y firmados por el presidente Donald Trump: las primas en los mercados de seguros de salud de la Ley de Atención Bajable están en camino de aumentar el 15 por ciento en promedio el próximo año, un ritmo récord.
Esto proviene de un nuevo análisis de más de 100 aseguradoras de salud que venden planes a individuos en los mercados de ACA que también encontraron que las primas de los planes aumentan el doble que en 2025 y el mayor aumento de un solo año desde 2018. Según los expertos de KFF, un tanque de expertos de política de salud, uno de cada cuatro planes aumenta sus tarifas en un 20 por ciento o más.
Rastreador del sistema de salud de Peterson-KFF
Estas tarifas son preliminares y se finalizarán a finales de este verano. Aunque las nuevas tarifas se presentaron en realidad antes del «proyecto de ley grande y hermoso» republicano en el Congreso a principios de este mes, los expertos en KFF explican que la agenda del Partido Republicano está desempeñando un papel en estos aumentos de costos, y puede aumentar aún más los precios en el futuro.
Por qué todo esto está sucediendo, explicó brevemente
A medida que los republicanos estaban reuniendo su proyecto de ley de presupuesto, existía una clara cuestión de qué hacer con los subsidios de ACA mejorados que han estado vigentes desde 2021, autorizado por primera vez por los demócratas como parte de su propia legislación de reconciliación presupuestaria. En ese momento, los subsidios mejorados bajaron los costos para las personas ya elegibles para la ayuda financiera bajo la ley y la elegibilidad extendida para la asistencia financiera por primera vez a más familias de clase media. La inscripción del mercado casi se duplicó de 2021 a 21 millones en 2024 como resultado.
Pero los subsidios mejorados solo se autorizaron a través de 2025. Los republicanos, que previamente habían criticado a la ACA por hacer que el seguro de salud fuera sin acceso para las personas de clase media que ahora han obtenido cobertura a través de la asistencia ampliada, optaron por no incluir una extensión de los subsidios como parte de su factura impositiva y gastada. En cambio, optaron por permitir que los subsidios lapen, mientras que cortan el gasto de Medicaid durante la próxima década y proporcionan una reducción de impuestos de gran tamaño para las empresas y los ricos.
Él es posible que estos subsidios podrían salvarse si los demócratas y algunos legisladores republicanos pueden unirse para elaborar un acuerdo bipartidista para mantener los subsidios a finales de este año, pero los expertos de DC son dudosos de que uno puede ser golpeado.
Si los subsidios realmente terminan, agregan más dolor a los otros cambios regulatorios que están llegando a limitar la ayuda financiera en los mercados. Estos se combinan con unos 5,1 millones de personas que podrían volverse sin seguro.
Estas consecuencias tendrán efectos de dominio: se proyecta que las personas que eliminan la cobertura son más saludables, porque es más probable que piensen que podrían vivir sin cobertura de salud, lo que deja a un grupo más enfermo de pacientes en el mercado.
Las aseguradoras ya están fijamente en ese cambio. Según el análisis de KFF, los planes de salud citan los subsidios lapsos para explicar los aumentos de tasas propuestos, con el cambio de política que contribuye con aproximadamente el 4 por ciento al aumento de las tasas en promedio. La amenaza de aranceles de Trump ha sido citada por otro aumento del 3 por ciento por algunos planes. El resto de los aumentos de tarifas propuestos se atribuyen al crecimiento continuo de los precios de los servicios médicos, que ha estado en curso durante décadas.
Y estos aumentos pueden ser solo el comienzo.
Los cambios del proyecto de ley republicano a Medicaid no entran en vigencia hasta finales de 2026, pero también podrían superar las primas si millones de personas pierden cobertura como se esperaba. Cuando las personas pierden Medicaid, es más probable que terminen en la sala de emergencias. Eso requiere una atención más costosa de la que obtendrían si estuvieran asegurados. Esos mayores costos para los hospitales se transmiten a pacientes asegurados cuando los proveedores negocian sus tasas de pago con planes de seguro de salud.
Queda por ver si los pacientes culparán al Partido Republicano por estos aumentos de costos. Pero sus billeteras ya están sintiendo los efectos del proyecto de ley de presupuesto republicano.
